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板蓝根真可预防H7N9禽流感吗?仅对风热感冒有效

2013-04-15 10:13    来源:中国妇女报 

  截至4月10日17时,全国共报告33例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中死亡9人。针对来势汹汹的H7N9禽流感,在全国多个地方卫生部门相继出台的防治方案中,有方案称中成药板蓝根冲剂可预防禽流感;浙江一土鸡养殖户甚至给1800只鸡喂了板蓝根,而苏州动物园也已经给鸟类喂喝了板蓝根。这引起了板蓝根继2003年非典之后再次热销,南京、广州等地甚至一度脱销,有网友将板蓝根戏称为“中华神药”。另外,关于姜煮可乐、艾条熏蒸等可以预防禽流感的偏方也被不少人追捧。板蓝根是否真的可以预防H7N9禽流感?民间各种防流感偏方又是否可信呢?4月7日,国家中医药管理局针对H7N9禽流感症状开出参考处方“桑叶、金银花、黄芩”。专家同时提醒,板蓝根确对风热类感冒有作用,但无法确认板蓝根对人感染H7N9的预防有效,且板蓝根不是人人都适用的,无流感症状没必要服用板蓝根。

  国家卫生和计划生育委员会4月11日公布人感染H7N9禽流感疫情信息,截至4月10日17时,全国共报告33例确诊病例,其中死亡9人。病例分布于上海(15例,死亡5例)、江苏(10例,死亡1例)、安徽(2例,死亡1例)、浙江(6例,死亡2例)4省市的20个地市级区域。报告的确诊病例间未发现流行病学联系。所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施,未发现异常。目前病例处于散发状态,尚未发现人传人现象。

  早在4月9日晚,国家卫生和计划生育委员会印发通知,要求疫情发生省份对病毒H7N9的筛查关口前移——医疗机构对每一个流感样病例进行抗病毒治疗前,必须采集标本,送往就近的流感网络实验室进行检测,及时确认是否有H7N9“藏匿”。

  《通知》要求,疫情发生地应按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则,在定点医院集中收治人感染H7N9禽流感病例。要充分发挥省级专家组和定点医院的作用,提高重症病例的救治成功率,降低病死率。在患者救治方面,国家卫计委始终强调充分发挥中医药的作用,提出临床专家组要吸纳中医专家参加。

  中医药局为预防H7N9禽流感“开药方”

  之前的4月7日,国家中医药管理局对H7N9禽流感进行了又一次专家会商,针对症状“发热、咳嗽、喘促……”开出参考处方“桑叶、金银花、黄芩”。与会专家表示,他们将视情况对中医药诊疗方案进行微调。针对目前社会上对于板蓝根可以防治H7N9禽流感说法,专家提醒,板蓝根确对感冒有作用,但不是人人都适用。

  国家中医药局人感染H7N9禽流感中医药防控专家组成员姜良铎表示,板蓝根对于风热类感冒是合适的,但对于脾胃虚寒的患者就不合适。针对人感染H7N9禽流感除了要用防止外感的中药外,还要用补气的中药。这次疫情对肺气损伤较重,导致疫毒犯肺、肺失宣降、疫毒壅肺、内闭外脱,因此除了用一些清热解毒、疏风清热的药外,还要扶人体正气,提高抵抗能力。

  因此,北京市中医局制定的中医药预防方案提出,必要时高危人群可以采用“中药代茶饮”进行预防。

  “中药代茶饮”处方一:适合3岁至12岁儿童。组成:芦根10g、连翘3g。每日1剂,开水浸泡,小量频饮。

  功能:清热解毒。芦根具有清热泻火、生津止渴的作用,连翘能够清热解毒,疏散风热,虽然适应人群为儿童,但其实这个处方成人也可以使用,只是剂量有所区别。

  “中药代茶饮”处方二:适合成人。组成:白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g。每日1剂,开水浸泡,小量频饮。高龄体弱,慢性病气虚人群可加用玉屏风散。

  功能:清热化湿,养阴生津。白茅根可以生津止渴,藿香则具有一定的化湿、解暑作用,菊花则可以疏散风热,有清热解毒的功效,北沙参是走肺胃经为主的药物,有清肺、益胃生津的作用。总的来看,这个处方具有疏散风热、清热解毒的功效。之所以对于高龄体弱及气虚人群建议加用玉屏风散,是因为整个处方偏寒,而体质较弱或久病人群一般阳气不足,容易体虚,可能无法耐受这个处方。加入玉屏风散,主要的功效是能够增强人体免疫力,因为玉屏风散中含有防风、黄芪、白术等,能够益胃固表,健脾益气。

  板蓝根仅对风热型感冒有效

  板蓝根是否真的有预防或治疗流感的功效呢?北京中医药大学基础医学院方药系教授胡素敏表示,板蓝根中的主要成分为靛蓝、靛玉红,属于吲哚类生物碱及部分有机酸。从古文的记载来看,板蓝根能够治疗一些天行时毒、天行热毒之类的疾病,即一些具有传染性的疾病,如SARS、甲型H1N1流感等,都属于这类疾病。具体到H7N9禽流感,从目前的情况来看,都是一些个体的病例,目前也没有发现其在人与人之间具有传染性,很难确定板蓝根对其有预防或治疗的功效。

  中国工程院院士、广东省防控H7N9禽流感专家组组长钟南山说:“我的研究目前只能看到板蓝根对普通流感的防治,比如H1N1、H3N2,有一定有效成分。对人感染H7N9禽流感,我没有研究,也没有查到相关研究,因此无法确认板蓝根对人感染H7N9的预防有效。现有药物对其预防和治疗的效果,全世界都还没什么研究。我个人不建议盲目服用板蓝根。”

  广安门医院呼吸内科主任边永君也表示,其实板蓝根对于流感的预防及治疗并没有明显的作用,板蓝根仅对于风热型感冒有效,症状不相符,即便服用板蓝根,也不会具有预防或治疗流感的效果。

  无流感症状没必要服用板蓝根

  中国医学科学院药用植物研究所研究员丁万隆表示,板蓝根属于十字花科,一般来说,用根部入药。板蓝根的主要成分包括靛玉红、靛蓝等,但很多药材的药用成分未必与《药典》中的指标成分相吻合,板蓝根中的靛玉红一般都会单独提取,并不具备抑制病毒的效果。

  二炮总医院药剂科主任刘丽红表示,现在已经有很多资料证明,板蓝根对于流感并没有明显的治疗效果,而且现在流感病毒是比较复杂的,治疗也需要专门的药物,市民没有必要盲目选择板蓝根进行预防,这也是没有道理的。

  边永君也提醒,如果没有相应的症状,完全没有必要长期、大量服用板蓝根,在人体并未感染流感病毒的情况下服用板蓝根并无好处,也难以达到调节人体免疫,增强抵抗力的效果。而且从目前的情况来看,也没有实践证明板蓝根对于H7N9禽流感有较好的预防或治疗作用。

  长期过量服用板蓝根可致消化不良或溶血

  “从我的角度来说,并不主张过多服用板蓝根。从中医的角度来看,板蓝根属于偏苦寒的药材,有清热解毒、凉血利咽的功效,但需要说明的是,寒伤阳,苦伤胃,现在正处于春季,也是阳气生发的季节,如果此时过多食用偏寒凉的食物等,反而有碍于阳气生发,一定程度上会耗伤阳气。如果处于治疗疾病的考虑,并不建议患者过多食用”,胡素敏这样表示。

  另外,胡素敏还提醒大家,“是药三分毒”,在没有用药必要的情况下服用药物,反而有可能会对身体造成影响。另外,中医用药强调与患者自身的体质及身体状况相联系,有些人盲目选购、服用板蓝根,而不考虑个人身体状况等,未必能够起到预防流感的作用,尤其是对于儿童或本身阳气不足的人群,过多服用板蓝根,耗损人体阳气后,机体的免疫力、抵抗力也会随之减弱,反而会对人体产生不利影响,起反作用。所以,关于板蓝根的选择,还是因人而异,最好不要盲目服用。

  早先也曾有报道指出,长期、过量服用板蓝根,可引起消化系统不适或引起溶血反应。

  姜煮可乐仅对风寒感冒有效,熏蒸艾条可杀灭病原微生物

  除了服用板蓝根,民间还流传着其他可以预防或治疗流感的偏方,如姜煮可乐、艾条熏蒸等,这些方法是否真的有效?

  胡素敏解释,其实治疗风寒感冒时也有人使用生姜煮可乐的方法。具体来说,生姜偏温性,治疗风寒感冒有一定功效,而对于治疗风热感冒等其他疾病未必有效。因为这个偏方主要通过发热的方式进行治疗,而现在天气本身越来越热,此时这个偏方反而会起到相反的作用。

  “关于熏蒸艾条的偏方,其实从古代的一些记载来看,不少人在发生时疫时会焚烧艾叶,因为艾叶中含有挥发油,现在的研究也已经证实,艾叶中的挥发油能够杀灭并抑制多种病原微生物”,胡素敏指出,但是艾叶能否杀灭并抑制某种特定的病毒,目前还没有定论,还缺乏比较客观的数据。

  专家不建议健康人服用药物预防H7N9禽流感

  要预防流感,对于普通人来说,有哪些需要注意的方面?胡素敏建议,要预防流感,最好的方法是增强个人体质,具体措施包括保证饮食平衡、作息规律,避免熬夜等,适当锻炼身体,提高自身免疫力。

  刘丽红提醒,并不建议健康人通过服用药物的方式来进行预防。建议平时注重形成良好的生活习惯,做到经常洗手,打喷嚏时应遮住口鼻,以防止病毒通过空气传染,同时要尽量避免到人多的地方去,保持规律的作息,早睡早起等。

  流感患者一般会在感染后5~7天症状比较明显,专家建议患者如果出现类似症状,应尽快到医院就医,患者自己随便用药反而会拖延最佳治疗时间。

  达菲对甲型流感有效,老人、孕妇有流感样症状应尽早服抗病毒药

  4月9日,国家卫计委印发2013年《人感染H7N9禽流感诊疗方案(第2版)》。《方案》介绍,在快速检测中发现感染任何一种甲型流感的患者;虽然未查出有甲型流感病毒感染,但曾密切接触过感染H7N9患者或禽鸟的流感样患者(包括医护人员);发病前一周内接触过禽类的流感样患者;有基础疾病如慢性心肺疾病,高龄,孕妇等流感样患者和不明原因肺炎病例,均应尽早服用达菲等抗病毒药物。

  甲型H7N9禽流感病毒出现后,国家卫计委流感救治专家组成员卢洪洲教授表示,该病毒对“达菲”仍然敏感,如果早期诊断,治疗是有效的。

  刘丽红解释,达菲是一种抗病毒药物,在之前出现甲型H1N1禽流感时,已有证据证明达菲对这种流感病毒的治疗是有效的,而且患者最好在感染后48小时内开始使用达菲治疗。从理论上来讲,达菲对于治疗甲型H7N9禽流感的抗病毒治疗应该有一定的效果。但从目前的情况来看,全国出现患者30多例,在治疗时还存在经验不足的问题,而且患者在病重时使用达菲治疗效果并不明显,很难说达菲对甲型H7N9禽流感的治疗就一定有效。

  边永君也指出,在人体感染流感病毒的48小时内,达菲能够起到较好的治疗效果,但在48小时之后,达菲的治疗效果并不明显,因为达菲是通过抑制病毒复制来治疗流感的,而在人体感染流感病毒超过48小时后,由于病毒已在人体内大量复制,此时使用药物治疗并不具有明显效果。

  早在4月6日,国家食品药品监督管理总局公布,抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液已获得加速审批通过。国家食品药品监督管理总局有关负责人介绍,帕拉米韦氯化钠注射液的抗病毒机理与奥司他韦相同,适用于治疗甲型流行性感冒。帕拉米韦所开展的临床试验以奥司他韦为对照药,试验结果显示其疗效和不良反应与奥司他韦均无显著性差异。(记者 项丹平)

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